适合的题目挑出来，拼凑成一份卷子。 刚忙了没多久，办公室的电话响了，谌嘉树微微起身，伸手拿起听筒，一听，是急诊打来的。 “消化科吗，这边有个阿婆，82岁，吃多了油腻东西后感觉腹痛，伴恶心、呕吐2天，血淀粉酶851，诊断是急性胰腺炎，你们有没有床？” “患者基础情况怎么样？” “就是腹痛伴恶心呕吐，其他没什么不舒服，有高血压，口服拜新同控制，其他没什么病史，看起来还行。” “那你让她上来吧。” 放下话筒没过多久，听见护士在外头喊人的声音：“医生，值班医生，收病人！” 谌嘉树将出好题目的文档保存了一下，指挥两个学生，“小杨，小王，你们先去收病人。” 俩学生先出去了，谌嘉树将东西都保存好，这才起身往外走。 去到护士站，看见用平车送上来的病人，八十二岁的老太太，头发全都白了，蜷缩在平车上，抱着膝盖，勾着腰，应该是这样的姿势能让她舒服点。 他上前去，询问患者哪里不舒服，老太太按着上腹部，声音紧绷，“这儿，这儿疼……疼得厉害……” “是怎么样疼，一阵一阵的，还是一直都疼？” “……一直、一直疼……哼……” “针扎一样，还是像绞痛？” “绞痛，哎哟……我肩膀也疼，后背也疼，到处都疼……” “刚才那样蜷着会舒服点，对不对？” “……嗯。” 这是上腹持续性绞痛，向腰背部放射，弯腰抱膝位时自觉疼痛减轻，谌嘉树点点头，又问了些别的症状，比如头晕不晕，呕吐物是什么之类的。 问完之后体格检查，除了有全腹压痛之外，并没有其他症状，他将目光落到了患者家属带上来的急诊病历本和各种检查结果上。 快速翻阅一遍之后，他让护士先把人送去病房，自己则转身回去开医嘱，交代两个学生去找患者家属签字，还有开检查单。 刚开始工作，护士就来说：“谌医生，刚才那个16床，随机血糖12.6。” “好，我知道了。” 那些在急诊还没有做的检查项目，这会儿都要开上，一边开医嘱，一边他还问小杨：“刚才杜铭师兄给你们讲了胰腺炎的治疗方法，现在咱们这个新收就是胰腺炎，结合患者病情，你觉得要怎么处理？” 小杨被问得稍稍一愣，想了想才反应过来，“……禁、禁饮食，抑酸，抗感染，补液，还有控制血压。” 谌嘉树点点头，说了声好，又问：“还有别的吗？再想想。” 小杨这下真的愣住，好一会儿没吭声，谌嘉树等了等，他还是没想起来，只得提醒他道：“患者空腹血糖13.1mmol/l，刚才护士也来说了入院随机血糖，你不记得了？” 这个是来医院之后急诊科测得的数据，刚才护士又给扎了一个随机血糖，还来说了一句。 患者之前只有高血压病史，而没有糖尿病病史，可能是没有发现。 其实这一天值班没什么很特殊的病人，来来去去都是消化科常见的那几个病种，午后肾内科请会诊，谌嘉树过去看了一下，发现值班医生恰好是之前管过霍恒的那位。 他便随口问了句：“之前你管的那个叫霍恒的病人，后来做动静脉瘘了吗？” 霍恒这个病人是肾内科近几个月以来比较特殊的一个病人，他很年轻，才三十岁就得了肾衰竭，那种人生还没完全开始就已经近乎关闭的绝望，实在是太惨了，惨到没有人能忘记他。M.feｎＧYe-zｎ.ｃOM