很痛，特别是打局麻的时候，更加痛。 但是，周成却一下子扎的稍微有点深，可病人都还没什么感觉。 还没来得及叫唤疼的时候，周成已经是完成了反抽吸与推药的动作，然后说：“你看，在快速进针之后，完成局部麻醉的操作时，病人其实没有太多的疼痛感的，甚至都还来不及反应。” 周成为了印证自己的说法，然后再在拇指的桡侧，也就是我们常规理解的内侧，再次进针，以同样的手法，把针头刺了进去，然后推药。 病人还是没叫唤。 麻醉医生很好奇问：“王利民，你不痛吗？” 王利民是病人的名字，他听到了麻醉医生的话，“啊”了一声。 “你们开始切了吗？我怎么没感觉啊？”紧张的情绪，让他的手稍微弹了一下，但是弧度很轻微。 “别动！”周成马上喝止，然后双目盯了麻醉医生一眼。 你好奇归好奇，我们谈论学术是学术，你和病人聊天干嘛？增加他的情绪，让他在手术中也动弹么？ 王利民的手立刻僵硬住。 “别动啊，王利民，手术很快的，现在，我在用针，戳你的大拇指，有什么感觉吗？”周成问。 “有一点点触觉，但不痛，真的一点都不痛欸。你是用针尖戳的吗？不是手指？”王利民的声音是又惊又喜。 “别担心啊，不痛就好，什么都不要管，就当作你是在休息，如果你术中不能配合的话，就只能给你转全麻了啊！”周成交待。 这一台手术，是局部麻醉备全麻，随时都可以转的，就是怕王利民有心理负担，但是目前来看，只要没人捣乱，王利民就没啥感觉。 然后，周成看到王利民不再动弹了，就只见，周成很快地就完成了切皮的动作，周成切开了王利民拇指指间关节侧方的皮肤，两刀下去，只有轻微的血迹渗出，然后无菌纱布一抹，血液就没了。 紧接着，周成再用血管钳，把皮肤及皮下组织给挑了开，露出了里面的挛缩肌腱。 “拇指的肌腱，总共有八条，拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短展肌、拇收肌和拇对掌肌。” “但是这八条肌肉里面，只有拇长屈肌与拇长伸肌过了第一掌指关节，到了远节指节。” “所以，我们要处理的，其实就是这两块肌肉。” “我们都知道，手指没有肌肉组织，来自前臂和手掌的肌肉至手指都已成为肌腱。依其功能主要分为2组：掌侧为屈指肌腱，背侧为伸指肌腱。” “伸指肌腱越过掌关节后，在近侧指骨背侧向两侧扩展，形成强有力的指背腱膜。” “指背腱膜分为3部分：中央腱条止于中间指骨基底部。两侧腱条承受蚓状肌及部分骨间肌以后，在中节指骨背面合并，而后止于远侧指骨的基底。各束都有肌腱加强。” “指伸肌腱断裂时各指关节呈屈曲状态，中间束断裂近侧指间关节不能伸直，而两条侧束断裂，远侧指间关节不能伸直。” “这是外伤状态下，这个患者，是指间关节因为早年的外伤，导致了指间关节出现了畸形融合，所以，他的肌腱发育，也是不正常的，在这个过程中，他的拇长伸肌腱，肯定是过长的，而且拇长屈肌腱，肯定是过短的。” “所以，我打算，通过解剖定位，看看他能不能把两条肌腱，进行糅合一下，如果实在不行的话，我们就只能取其他地方次位功能肌腱，完成肌腱的移植术了。” 周成慢慢地科普着解剖学知识，其实是说给张正权说的，这里面，可能张正权的基础最差。 周成这么详细的解释，还有参照物，所以张正权也能听懂。 “因为我们，不需要处理血管和神经，现在是属于屈曲状态，所以血管和神经其实是过长的，因此术后不必考虑。那么在这样的情况下，我们的操作，就大抵可以分成两步。” “第一步，截骨，重新塑造关节面。” “第二步，肌腱的处理，自体移植、或者重排！” “第三步就是，皮肤的处理，比如说植皮术。” “第四步，就是固定。” “这不难吧？”周成问。 然后看向张正权，张正权点了点头。 M.FＥnGYe-ｚN.cOｍ