做查体。 心前区无隆起及凹陷，心界大致正常，心率54次分，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及36级舒张期吹风样杂音。 吹风样杂音，主动脉瓣置换术后……周立涛的心蓦然一紧，难道又是瓣膜的事儿？ 先做检查再说，周立涛给患者下了常规的采血以及一个心脏超声心动、肺部ct等检查项目。 检查按部就班的进行着，很快周立涛就拿到了资料。 其他没什么好说的，问题出现在超声心动图上。 主动脉瓣机械瓣置换术后，机械瓣瓣周漏主动脉根部夹层动脉瘤形成，左室流出道-二尖瓣前叶根部瘘道形成，二尖瓣前叶根部赘生物，主动脉人工机械瓣赘生物，中度二尖瓣关闭不全。 上手术吧，瓣膜赘生物，最有可能的是感染造成的。这种赘生物诱发感染、发热，而且这都不是最可怕的，要是一旦脱落拴在重要的血管里可能造成脑梗等一系列的并发症。 周立涛对患者的病情做了判断，给心胸打电话，赵云龙下来会诊。看了一眼患者，赵云龙又看了一眼超声心动以及其他资料便把患者接上去。 912急诊急救，严密而又精确。 可是问题卡在赵云龙这里。 如果说整个医院是一台机器，赵云龙认为自己只是一个零件。很重要，却又微不足道。 他询问了病史，得知患者几个月前在外地做了主动脉瓣置换手术，而这次主动脉瓣又一次的出现了赘生物。 真特么的！ 二次瓣膜手术有多难，赵云龙心里清楚。 自从跟着郑老板做了一次连体婴的心脏分离手术之后，赵云龙手术上的进步速度让人惊叹。 不光是别人，连他自己回头看都觉得不可思议。 只是这都不重要，赵云龙把患者收上来后重新对病情做了判断。他感觉自己要是贸然开胸的话，还真就未必能拿得下来。 这和上一次循环内科不敢下支架、基础条件极差的冠脉搭桥患者不一样，二次瓣膜手术的患者局部解剖结构的改变相当巨大，想要保证手术成功，谁都没那把握…… 谁都不行么？赵云龙忽然想到了郑老板。 他应该可以，应该……可能……差不多吧。 不过赵云龙没有直接找郑老板，而是逐层上报。这个患者不算急诊，自己没权利直接做手术。不像是上次在icu的患者，那是纯纯的急诊，根本没时间等。 其中的差别，赵云龙分的很清楚。 而且最近两天是诺奖结果公布的日子，要是有一分可能，赵云龙也不想打扰郑老板。 患者收入院，完善相关检查，但问题随即就来了。单位同事，只有几个20岁左右的小姑娘，她们凑了一波钱，也只有可怜兮兮的三五千块钱而已。 再多的，她们也没有。而这点钱，都不够塞牙缝。icu一天就是一万，哪怕是手术顺利完成，没钱的话这姑娘怕是也活不下去。 不过这也不是问题，碰到这种事儿，找医务处出来背锅就好了。 患者在这儿，我们是想治的，医务处给不给虚拟钱是医务处的事情。虽然这笔钱最后还是会有一部分落到科室内部，可大头毕竟是院里面承担了。 小医院可能很在意每年几十万、上百万甚至几百万的这种费用，但912这种体量的医院并不是很在意。 先治着，剩下的事情以后再说。其实临床上最怕遇到这种问题，医务处要是脸黑一下，直接把锅甩回来，最头疼的就是术者。 上报医务处和值班的带组教授，今儿的m.Fengｙｅ-ｚn.ｃＯＭ