李华敏半躺在床上，向房外的医生们招招手。 “老杜进去看下，我们去下一间。你继续说。”霍从军过门而不入，将副主任给派进去了。 吕文斌道：“肌腱缝合也没有问题，强度较高，凌医生医嘱可以开始早期复健了……” “就按照凌医生的医嘱来。”霍从军没听两句就斩断了吕文斌的话。他之前就不懂手外科的东西，现在就更放手给凌然了。 在任何一家医院里，一名医生如果能将某个术式做上百例，而且优良率达到本地该类型手术的平均值，那都是妥妥的该项专家了，因为你做的同等术式越多，遇到的奇怪情况就越多。更别说凌然的优良率远超90%。 当然，普通医院的医生，要想有资格做某个术式，都可能要花费好几年，甚至十几年的时间。 而要重复的进行某种术式，不仅需要医院和科室配合的，还得环境配合。大部分医院的大部分医生，每天能分到两三例主力术式就算不错了，想积累某个术式到100例，非得好几年的光阴不可。 也只有到了资深主治的程度，医生的选择权增强，在科室的影响力增大，才能多做一些自己想做的术式，甚至将自己喜欢和擅长的术式，作为本科室的主力术式。 霍从军是军医出身的急诊科医生，看重天赋远多于资历，对于凌然的信任感也是与日俱增，因此，他查房的时候虽然认真，却是很少擅改凌然的医嘱，也就是在病人出现了术后并发症或其他合并症状的时候，才会调整用药等等。 吕文斌羡慕的脚都内八字了。 在医院里，大主任对小医生的干涉是全方位的。可以今天给你放假，让你和老婆加油搞个孩子出来，也可以明天让你加班，去看某某病人的屎色是否正宗。要像是霍从军这样，能被充分尊重医嘱的，基本都是治疗组的组长了。 在云华急诊科，就是其他两位主任医师，另两位高年资的副主任。 一会儿，杜主任返回医群。 “合并神经损伤的病例，凌然是不是可以做起来了？”霍从军与杜副主任轻声商量。 杜主任犹豫了一下，问：“刚才的病人表现的是不错，但会不会太急了？” “合并神经损伤的病例多啊，找起来也容易，不用咱们老打电话了。”霍从军说了一句，又低声道：“据我所知，昌西省内，能独立做屈肌腱缝合，做神经束膜吻合的医生，数的出来吧。专门做这个的就更少了吧。” 杜主任呵呵的笑两声。 能做屈肌腱缝合，并且合并神经束膜损伤的医生确实不多，专门做的确实更少。但这原本就是个话术，就好像有一片森林，你要找一颗松树，旁边必须挨着棵槐树，再旁边还得挨着棵榆树，而且中间不能间隔着任何植物。 松树很多，榆树很多，槐树也很多，三棵挨一起又有什么意义呢？ 当然，在医院里还是有意义的。 能做屈肌腱缝合的，能做神经吻合术的，再要是能做骨科手术的，人家一天到晚都在做断指再植，哪里有功夫给你单做一个屈肌腱缝合合并神经断裂的。 能单做神经吻合术的也很多，但多是神经外科的医生，人家颅脑手术做不完，一做就是一晚上，也懒得到手外来会诊。 当然，能单做屈肌腱缝合的手外医生也很厉害了，也懒得养神外的脾气。 手外的手术又都是限期24小时内完成的手术，且越早处理效果越好。那些同时受创于屈肌腱断裂，合并神经损伤，又没有断指的患者，很多就只能得到良好的屈肌腱缝合技术，以及不太差的神经外膜吻合术了。预后如何，基本靠命。 有些大医院实在忙不过来，就会询问病人是否愿意截肢…… 美国断指再植的比例2%，依靠的是严格的审查制度。抽烟酗酒以及任何不能保证良好生活习惯的人，就算有保险，也不一定能得到一名精英医生两个小时的倾力救助。 所以，松树榆树和槐树靠不靠在一起并没有意义，除非你把它们一起砍倒了。 “做起来我也不反对，就是屈肌腱损伤的患者恢复期太长了，神经的恢ｍ.ＦeNＧyE-ｚｎ.cＯm